Se afișează postările cu eticheta Sănătate. Afișați toate postările
Se afișează postările cu eticheta Sănătate. Afișați toate postările

sâmbătă, 25 ianuarie 2014

De pe facebook ... despre sistemul de sănătate


Cateva considerente despre sistemul integrat UPU-SMURD Fragment 18 (...) poate că imaginea formată prin cumularea a două exemple de inventivitate din mediul înconjurător ar fi mai sugestivă. Primul este cel al inventivităţii cucului, care îşi asigură confortul plasându-şi oul în cuibul altor păsări, tehnică cu efecte nefaste asupra puilor acestora iar al doilea este cel al mielului care se alimentează bine şi voios de la două oi fie nepăsătoare, fie motivate şi ca atare tolerante, fie cu o capacitate mai redusă de recunoaştere a propriului miel. Las imaginarea exemplului cumulat la latitudinea cititorului, cu speranţa că pentru evidenţierea realităţii necosmetizate a sistemului analizat, imaginea cumulată să fie destul de sugestivă pentru felul în care se pot exploata oportunităţile şi se pot folosi resursele altora (...) (...) Pe lângă aceste motive, punerea în prim plan a evacuării medicale televizate, mai ales aeriane şi mai ales spre Bucureşti, din orice colţ al ţării, indiferent cât de aproape ar fi un centru universitar, o consider a fi în detrimentul dezvoltării în mod uniform a actului medical la nivel naţional, în toate centrele medicale universitare tradiţionale şi a posibilităţilor de a avea personal medico-sanitar pregătit pentru intervenţii medicale de urgenţă în mediul rural (...)
  • Victorelei Vieriu îi place asta.
  • Dionisie Lefter UPU-SMURD este un exemplu de cum se abordează lucrurile la noi la români. În principiu este un lucru bun. Se dorește constituirea unui sistem osos, robust, care să fie în responsabilitatea statului, care să dea rezistență sistemului în general. Numai că el trebuie susținut de un sistem muscular, de asemenea, viguros. Ei, asta e problema la noi. Lucrurile nu se dezvoltă simultan, în același ritm. Normal că sistemul osos se va nărui dacă nu are cine să-l susțină. Normal că „centrele de prelucrare”, agățate firav pe acest sistem osos, vor fi supra saturate, utilizate intensiv, peste normalitate și vor claca, dacă nu există un sistem general care să acopere uniform toate zonele și care să rezolve local problemele de rutină. Cine să „acopere” acest segment ? 
    Se spune că acum suntem într-o epocă cu o altă filozofie, când într-adevăr principiul subsidiarității (opozant centralismului, preferat de d-l dr. Ciobotaru), ar trebui să funcționeze. Numai că, nu știu de ce (din prostie, sau alt interes) acest principiu nu este susținut de un cadru legal adecvat. Ar trebui ca „acel sistem muscular” viguros, pe care d-l dr. a observat că lipsește, sau nu funcționează, să fie susținut de un cadru legal care să permită funcționarea lui. Nu se spune, dar este din ce în ce mai evident că statul se retrage din responsabilitatea funcționării acestui „sistem muscular”. De ce ? E mai lungă povestea, dar, pentru a trece mai departe la subiectul actual, putem să spunem pentru că așa este în lumea în care am intrat. Și dacă trebuie așa de ce nu se vine cu măsurile corespunzătoare ? De ce nu se atribuie repsonsabilitățile corespunzătoare ? De ce nu se folosește capacitatea antreprenorială a practicienilor din sistem ? Una se spune și alta se face de fapt. Una spune legea 95/2006, republicată (reforma în sănătate) și alta se face de 8 ani încoace. Sistemul este condus tot prin ordine de ministru. Nimeni nu poate mișca nimic. Până și medicamentele acum se gândesc să le cumpere centralizat, parcă asta ar fi datoria unui ministru. Mi se pare ciudat că unul ca Arafat susține așa ceva. Nu cumva niște „isteți” au sesizat niște „oportunități” ? Nu cumva se aplică tactica amânării, care, întâmplător se poate transforma în niște beneficii uriașe pentru ... În condițiile astea este normal ca lumea să fie confuză, să nu mai înțeleagă nimic, să nu aibe curaj să întreprindă nimic. Ia să aibă legi clare, să vedeți oamenii cum ar acționa conform lor și i-ar durea undeva de aberațiile celor de la centru. Dar, în ambiguitatea asta legislativă, normal că nu știe stânga ce face dreapta, normal că mor răniții prin păduri, sau pe șosele și ajutorul ajunge a treia zi după scripturi. Normal că morții sunt târâiți cu chingile până la magazinul din sat și lăsați acolo până își mai aduce cineva aminte că mai trebuie culeși și morții de la fața locului. Normal că pe departamentul de medicină legală, care trebuia să fie la fața locului și să preia cadavrele și să facă constatările de rigoare, nu-l întreabă nimeni nimic. Prin virtutea activității mele, nu de multe ori am văzut morții din accidente de circulație cărați cu tactorul, fiind aruncați ca niște saci de nisip în basculă. Barbarie totală. Așa afost și la accidentul aviatic. Barbarie. Totul este susținut de un cadru legislativ ambiguu, aplicat în condiții culturale propice, într-un un dispreț aproape naiv și natural împotriva legii.
    Deci, până la urmă nu contează ce sistem folosești. Contează cât de de bună credință ești, cât de bine pregătit ești, cum ai capacitatea de previziune și simțul datoriei. Credeți că dacă aducem comunismul înapoi va fi mai bine ? Eu zic că dacă procedăm ca acum îl compromitem mult mai lamentabil decât am făcut-o mai demult.
    Domnilor, problema noastră, în orice domeniu, este legată de lipsa de autoritate generată de libertatea prost înțeleasă a regimului instaurat de 18 ani în țara noastră, care favorizează lipsa de bună credință. 
    Mai avem o singură lovitură de grație să ne tragem. Să distrugem și sistemul de educație (și nu suntem departe) și putem să ne apucăm să învățăm o altă limbă, pentru că atât am putut !!!

marți, 14 ianuarie 2014

Gata, s-a găsit explicația!

Asta explica de ce la noi,  pe Pământ,  mulți  sunt ... cu capul în nori!
Oamenii NU sunt de pe Pământ, sunt aici la "ÎNCHISOARE".
Iată DOVADA: Un savant american susţine că... http://www.evz.ro/detalii/stiri/oamenii-nu-sunt-de-pe-pamant-sunt-aici-la-inchisoare-iata-dovada-1067814.html

duminică, 10 martie 2013

PE AICI NU SE TRECE !!!!


Din ciclul „ ... câinii latră, caravana trece !!!”
Dacă politicienii de Bârlad s-au declarat anti gaze de șist, de ce nu au luat hotărârea interzicerii experimentelor riscante în aria lor de autoritate, așa cum au făcut reprezentanții mai demni ai altor comunități mai mici ?!
Întreb și eu ca cetățeanul ... !!!!

Dacă nu se va lucra transparent, „războiul” nu se va termina curând.
https://plus.google.com/photos/112177673064936487471/albums/5849728128224683137

STOP experimentelor pe spatele românilor !!!

Exploatarea gazelor de șist este o mare dilemă a momentului. Importanța ei vine din faptul că poate schimba echilibrul mondial al surselor de gaze naturale. În ultimii 10 ani a avut o dezvoltare explozivă. Americanii sunt cei care dețin „secretul” și ei o văd ca o soluție de a ieși din „deep shit-ul” în care se află economia lor.

Tehnologia prezintă o serie de riscuri pentru ecologie care a împărțit lumea în două tabere: pro și contra. Aceste tabere sunt alimentate și cu rațiuni strategice și economice și au acoperire mondială. Lupta este acerbă între ele și, nu de multe ori, prezintă accente de extremism.

Influența asupra echilibrului economic mondial își aduce un aport consistent la alimentarea taberelor cu argumente și acutizarea conflictelor.

Părerea mea este că ambele tabere greșesc prin extremism.

Mărul discordiei pleacă de la lipsa de transparență privind tehnologia folosită și efectele ei asupra mediului.

Tabăra pro ar fi îndreptățită să-și apere „secretul” pentru a-și putea păstra avantajele economice.

Tabăra contra ar putea fi îndreptățită de dorința prezervării mediului, dar acuzată de amplificarea subiectivă a scepticismului privind riscurile potențiale.

Ideea este că acest mod de exploatare poate să schimbe nu numai fața Americii, dar și a lumii și implicit și a noastră. Efectele economice pot fi colosale. Dar, lipsa de transparență trebuie să ne pună în gardă.

Eu consider că este un subiect foarte important de urmărit pentru că ne va afecta pe viitor într-un fel sau altul.

Acum sunt sceptic și consider că trebuie luate măsurile de protecție și, până nu sunt prezentate și asigurate toate măsurile de protecție, nu are rost să ne băgăm. Nu se poate accepta să devenim un poligon de experimente și să fim apoi abandonați cu ușurință de cei care le fac. Ne trebuie garanții de siguranță.

Consider că atenția oamenilor trebuie să fie maximă și ei au dreptul să fie informați și că sunt îndreptățiți să protesteze atât timp cât sunt dovezi că viața le poate fi afectată în rău.


STOP experimentelor pe spatele românilor !!!
PE AICI NU SE TRECE !!!

miercuri, 30 ianuarie 2013

Noi și ... gena de lup !!!

Discutam într-o postare de mai de mult din blogul meu  despre  Românii și politica - Ținutul „lupilor” ! Din practica dialogului și schimbului de idei am descoperit o concluzie asumată de mai mulți interlocutori, a căror experiență și spirit de observație le apreciez, și anume că „la noi, mai mult ca la alte nații, persistă obsesia și frica de a muri de foame”. De aici pleacă explicația la multe comportamente și obiceiuri primare ale populației de pe meleagurile noastre, care influențează uneori și decizii de grup, sau chiar pune o amprentă pe comportamentul politic.

Aceasta este o realitate și ignorarea ei poate duce la multe surprize neplăcute. 

„Caracteristica cea mai periculoasă a genei de lup existentă în această naţie (daco-vlahii) este unitatea la rău. Scrierile vechi ale cuceritorilor lumii care i-au determinat să fie atenţi sau să ne lase în plata Domnului, spun că daco-valahii sau politic numiţii (de la un anumit moment) români sunt uniţi numai la pericol şi rău. Să nu se lase nimeni înşelat de aparenta dezbinare dintre daco-valahi. Sunt cel mai unit şi aprig popor dacă se simte în pericol sau este atacat. Istoria a demonstrat-o de fiecare dată şi însuşi Stalin ca şi Hitler a fost foarte precaut în relaţia cu românii.”
Pentru cei care se cred conducătorii acestei naţii”, trebuie să știe că dacă „gena de lup” este stârnită, ea (nația) „se va linişti numai după ce va obţine înapoi totul la dublu, pentru că lupii dacă fac foame şi au avut de suferit devin foarte uniţi, lacomi şi nu îi linişteşte decât îmbuibarea şi lăsatul în pace.
Ce se mai întâmplă acum semnalează fără echivoc faptul că epoca emanaţilor revoluţiei din ’89 se apropie de finalul îmbogăţirii prin furăciunea protejată de non-valorile pseudo-modele sociale.”

Iată mai jos și justificare științifică a celor spuse mai sus.

Al doilea creier

Care este cel de-al doilea creier al nostru? 



Vă provoc să ghiciţi! Dacă n-aţi ghicit, este pentru că, lungă vreme, lumea ştiinţifico-medicală i-a acordat prea puţină atenţie, mai ales în comparaţie cu interesul de care se bucură creierul nr. 1, acela pe care-l ştim cu toţii.
Cel de-al doilea creier al nostru ar fi... sistemul digestiv. Aşa îl numeşte un reputat cercetător în domeniu, Michael Gershon - profesor de anatomie şi biologie celulară la Universitatea Columbia, SUA şi autor al unei cărţi intitulate chiar aşa, The Second Brain (Cel de-al doilea creier) întemeindu-şi opinia pe argumente foarte pertinente.Iar recentele descoperiri provenite din alte studii privitoare la rolul sistemului digestiv în sănătatea generală a corpului par să-i dea dreptate.
Multă vreme neglijat, în mare măsură, în studiile moderne de medicină, sistemul digestiv îşi face azi o intrare spectaculoasă în lumea cercetării medicale.Extraordinarele descoperiri - şi care sunt abia la început şi ne mai rezervă nenumărate surprize – legate de modul în care comunitatea de microorganisme din intestin îşi pune amprenta pe întreaga funcţionare a organismului uman au arătat cât de mult greşeam neglijând sistemul digestiv, cel care, poate mai mult decât orice alt organ, ne leagă de lumea din jur, în cel mai primitiv mod. Iar lucrările contemporane asupra sistemului nervos enteric - ansamblul de receptori şi căi nervoase care asigură funcţionarea sistemului gastrointestinal - lămuresc, de asemenea, anumite conexiuni - rămase multă vreme misterioase - între sănătatea digestivă şi cea a întregului noastru corp.
Boala şi sănătatea depind într-o măsură covârşitoare de el, mult mai mult decât ne imaginam, iar viitorul va aduce informaţii şi mai surprinzătoare în această privinţă.Nenumărate suferinţe, uneori stranii şi subtile, cu simptome variabile şi nespecifice, dificil de diagnosticat şi de tratat, au - începem acum să înţelegem - dacă nu o origine pe de-a-ntregul digestivă, cel puţin o componentă legată de funcţionarea sistemului digestiv.
Cei vechi înţelegeau mai bine decât noi lucrul acesta.Fără a şti nimic despre procesele biochimice misterioase care se petrec în adâncul măruntaielor, fără cunoştinţe legate de microbiom, de sistemul nervos enteric sau de neurotransmiţători, înţelegeau totuşi că multe aspecte ale sănătăţii trupeşti şi sufleteşti depind de sistemul digestiv. Stau dovadă multe referiri literare şi folclorice la digestie (oare nu se spunea că oamenii cu o digestie bună sunt mereu bine-dispuşi şi politicoşi?), ca şi tratamentele tradiţionale care urmăreau să vindece diferite suferinţe - aparent fără legătură cu digestia - prin prescrierea unor purgative, a unor vomitive sau prin alte intervenţii de acest gen care, uimitor, chiar dădeau rezultate bune în multe cazuri, măcar că nu în toate.
Toate aceste aspecte conturează ideea că sistemul digestiv "domneşte" în felul său asupra corpului, influenţând, controlând, reglând un mare număr de procese biologice care alcătuiesc viaţa unui organism sănătos sau bolnav.Guvernează corpul aşa cum ne închipuiam că îl guvernează creierul, multă vreme considerat un fel de "organ suprem", într-o ierarhie pe care, iată, descoperirile spectaculoase ale ultimilor ani o pun sub semnul întrebării: creierul e deja nevoit să cedeze o parte din puterea şi din răspunderea sa.
Departe de ideea - foarte răspândită la ora actuală - că "totul vine de la cap", că toate suferinţele ar avea o o origine psihică ("e pe sistem nervos", cum se zice în limbajul familiar), noile descoperiri par să conducă la ideea că, dimpotrivă, şi problemele "capului", ale psihicului, sunt, de fapt, "pe sistem digestiv".




Să revenim la profesorul Gershon şi la interesanta sa idee că sistemul digestiv ar merita să fie considerat un adevărat "creier".De ce?Pentru că tractul gastrointestinal are un sistem nervos autonom; este, spune specialistul,singura parte a corpului care poate funcţiona pe cont propriu.Dacă este secţionat nervul vag, principala cale nervoasă care leagă creierul de sistemul digestiv, acesta din urmă "va merge" înainte; azi ştim că el poate funcţiona independent atât de creier, cât şi de măduva spinării, graţie unui "echipament" special: sistemul nervos enteric.
Se estimează că sistemul digestiv are cca. 100 milioane de neuroni (la fel de mulţi ca măduva spinării) şi cca. 40 de neurotransmiţători - la fel de mulţi ca în creier. 90-95% dintre fibrele nervului vag transmit semnale de la sistemul digestiv la creier, şi nu invers, punând sub semnul întrebării afirmaţia "creierul controlează toate celelalte organe ale corpului", cum am învăţat noi la şcoală.

De fapt, cine controlează pe cine?
 Există cercetări care arată că stimulînd, nervul vag într-un mod care imită semnalele transmise de la tractul gastrointestinal spre creier, pot fi îmbunăţite atât memoria şi capacitatea de învăţare, cât şi dispoziţia.
Poate nu exagerăm prea mult dacă ne imaginăm sistemul digestiv dotat cu un soi de inteligenţă proprie. Acest al doilea creier al nostru pare să recunoască alimentele pe care le primeşte şi să decidă cum să le prelucreze. Se ocupă de mărunţirea şi de amestecarea lor, eliberează controlat enzimele necesare pentru descompunerea substanţelor organice complexe, absoarbe proteinele, glucidele, lipidele, apa şi mineralele, în funcţie de nevoile organismului, şi se ocupă de problema reziduurilor.Şi nu numai că face toate aceste lucruri, ci ne şi dă raportul, trimiţând în tot organismul semnale care, dacă sunt descifrate corect, ne spun dacă lucrurile, acolo înăuntru, stau bine sau rău.
Multe dintre aceste semnale sunt mesaje pe care sistemul digestiv le transmite, astfel, întregului organism, informându-l despre starea sănătăţii generale şi avertizându-l, cum ştie el, că nu-i face bine să mănânce cutare aliment, sau că trebuie să mestece bine mâncarea, sau că nu e cazul să bea şi două beri după ce a îndesat trei porţii de îngheţată.Nu întotdeauna aceste mesaje sunt atât de explicite; uneori sunt dificil de înţeles, iar aici intrăm pe terenul înceţoşat încă, dar fascinant, al legăturii dintre sistemul digestiv şi anumite boli ce nu păreau a avea legătură cu digestia.
Cercetări recente sugerează că maladii ca autismul, boala Parkinson şi osteoporoza dau semne timpurii la nivelul intestinului; că ar exista o legătură (încă nedescifrată) între sindromul intestinului iritabil - maladie ciudată, puţin înţeleasă de medici şi adesea rebelă la tratament - şi anumite afecţiuni psihice ce pot merge pînă la depresie; că anxietatea, tulburările de somn, problemele de memorie, senzaţia de oboseală permanentă pot avea o origine neaşteptată;disfuncţionalităţi la nivelul sistemului digestiv.




O posibilă explicaţie vine din sfera cercetărilor asupra microbiomului intestinal (sau flora intestinală, cum era numită cu un termen mai vechi), totalitatea microorganismelor ce trăiesc permanent în intestinul uman.
Studii recente arată că anumite caracteristici ale acestui microbiom (care poate fi de mai multe tipuri, în funcţie de speciile de microroganisme care predomină) pot favoriza instalarea, la anumite persoane, a autismului, obezităţii, diabetului, probabil şi a multor altor tulburări, încă neaflate.

O altă ipoteză este legată de serotonină, o substanţă chimică de importanţă vitală în organismul uman.Nivelul de serotonină influenţează dispoziţia, hrănirea, somnul, comportamentele reproductive – pe scurt, e o substanţă-cheie, iar dezechilibrele ivite în această arie au consecinţe uneori neaşteptat de severe.Multă vreme s-a crezut că serotonina e "apanajul" creierului, dar descoperiri mai noi au arătat că, în realitate, la nivelul creierului se află doar 2-3% din serotonina organismului, în vreme ce 90-95% se găseşte… Exact, în sistemul digestiv.




Supărătorul sindrom al intestinului iritabil, crede Michael Gershon, s-ar datora excesului de serotonină de la nivelul sistemului digestiv. La persoanele sănătoase, serotonina din sistem este îndepărtată de molecule transportoare specializate, produse în mucoasa intestinului.
La persoanele ce suferă de amintitul sindrom, ar exista deficienţe în acest proces; prin urmare, serotonina se acumulează în exces, ducând la episoade de diaree; apoi, receptorii de serotonină, năuciţi de excesul de substanţă, se blochează şi asta duce la constipaţie.
De aici, alternanţa de episoade de diaree şi constipaţie de care se plâng mulţi dintre pacienţii diagnosticaţi cu sindrom al intestinului iritabil.
Şi tot de aici decurge şi tratamentul propus de profesorul Gershon: un fel de "antidepresive intestinale", care să normalizeze dinamica serotoninei la nivelul intestinului.Tot implicarea serotoninei ar putea explica şi faptul că destule persoane ce suferă de sindromul intestinului iritabil au şi probleme legate de starea psihică, uneori chiar depresii.




Dar, în afara unor cazuri cu adevărat grave de suferinţe digestive sau de suferinţe generalizate,cu origine digestivă, cazuri care necesită, evident, un tratement specializat, ce am putea face,în viaţa de zi cu zi, pentru a ne păstra sănătatea sistemului digestiv, de care depinde atât de mult sănătatea întregului organism?
Michael Gershon recomandă, evident, o dietă echilibrată, sănătoasă (multe legume verzi, fibre alimentare solubile), dar şi un interes mai mare faţă de ceea ce ne comunică sistemul nostru digestiv: să nu-i ignorăm mesajele, să le ascultăm şi să încercăm să le înţelegem.


Departe de a fi doar un "sistem de ţevi" menit să lase să treacă hrana preschimbată deja în ceva la care ne gândim cu dezgust, sistemul digestiv este o complexă şi extraordinară uzină vie, de al cărei mers depinde mersul bun sau rău al celorlalte organe - da, chiar şi al celor "nobile", precum inima şi creierul - până la nivelul celulelor şi al componentelor subcelulare.
Nu s-o fi ocupînd el cu gândirea înaltă, cu poezia, cu invenţiile, cu teoriile, precum creierul "de sus", dar se ocupă cu ceva la fel de important: hrăneşte creierul, îl ţine în viaţă, îi păstrează sănătatea, îl menţine în forma optimă pentru ca acesta să se poată ocupa cu gândirea înaltă, cu poezia, invenţiile etc.

Se pare că e momentul să ne începem a ne gândi la sistemul nostru digestiv cu mai multă consideraţie decât până acum.

Acum, după această compilație științifică, ar fi bine să ne întoarcem din nou la ... politică. Sfatul meu (dacă interesează pe cineva) ar fi ca: stimați domni din politică nu apăsați fără control pe „pedala” răbdării celor pe spinarea cărora faceți „experimentele”. S-ar putea să se constate că ei nici nu le înțeleg, nici nu-i interesează și feed back-ul să fie complet neașteptat și nedorit.
Echilibrul și înțelegerea trebuie să fie în toate. Nu stricați echilibrul !

Oare gena de lup e legată de cel de-al doilea creier ?!!

joi, 20 decembrie 2012

Ce se întrevede pentru sistemul sanitar - PROGRAM DE GUVERNARE PONTA II



Guvernul Ponta II se angajează să reducă nivelul TVA de la 24% la 19% până la finalul mandatului, în 2016.
De asemenea, conform programului de guvernare anunţat oficial de Executiv, în cazul alimentelor va fi introdus o taxă pe valoare adăugată diferenţiată.


O altă promisiune este menţinerea cotei actuale de 16% a impozitului pe venit dar vor fi introdus "pe parcursul mandatului" un impozit diferenţiat pe venitul salarial cu deductibilităţi fiscale, respectiv cote de 8%, 12% şi de 16%, stabilite pe anumite grile de venit.


"Creşterea progresivă a salariului minim pe economie până în 2016, până la 1.200 de lei", se numără, de asemenea, printre măsurile asumate de noul guvern.
Ministrul Muncii, Mariana Câmpeanu, a declarat pentru Gândul că în perioada următoare se va stabili un calendar al majorării salariului minim, luând în calcul o creştere chiar pentru anul viitor.
"Va fi stabilit un calendar. Nu ştim exact cât este bugetul. Luăm în calcul şi anul viitor o majorare", a spus Mariana Câmpeanu, evitând să avanseze o valoare exactă pe care ar avea-o salariul minim pentru 2013.


Majoritatea măsurilor din programul de guvernare au fost anunţate de către USL la începutul campaniei electorale din această iarnă.


Cele mai importante măsuri asumate de noul guvern în perioada mandatului 2013-2016:


♦ Reducerea la jumătate a numărului de taxe parafiscale.


♦ "Creşterea progresivă a salariului minim pe economie până în 2016, până la 1.200 de lei".


♦ Scutirea de impozitare pe o perioadă de cinci ani a dividendelor care vor fi reinvestite în 
utilaje şi echipamente tehnologice.


♦ Proiectul "Prima Casă" va fi transformat în proiectul "Noua Casă".


♦ Introducerea sistemului facultativ de pensii ocupaţionale (Pilonul IV).


♦ Reducerea sărăciei pentru 580.000 de persoane până în 2020.


♦ Creşterea plafonului de scutire a plăţii TVA la 65.000 de euro pentru micii întreprinzători.


♦ Reducerea TVA la producătorii de produse agricole, de la 24%, la 9%, urmând ca cei 15% să "rămână la aceştia pentru dezvoltare".


♦ Introducerea cazierului social pentru agenţii economici care exploatează persoane în muncă, aceştia având interdicţie de a participa la atribuirea contractelor de achiziţii sau lucrări publice.


♦ Reducerea contribuţiilor de asigurări sociale cu 5 puncte procentuale pentru angajatori până în 2016.


♦ Consolidarea CEC şi EximBank.


♦ O nouă Lege a întreprinderilor mici şi mijlocii care să aibă la bază legile europene privind IMM-urile din Europa, respectiv Small Business Act (SBA).


♦ Depolitizarea Curţii Constituţionale, întărirea statului de drept, implementarea noilor coduri de procedură şi eficientizarea actului de justiţie. Guvernul Ponta propune şi implementarea tuturor măsurilor pentru accederea în spaţiul Schengen. În 2013 ar urma să între în vigoare Noul Cod de procedură civilă în 2013 şi din anul 2014 a noului Cod penal.


♦ Restructurarea ANAF, a Gărzii Financiare şi a Vămii. Va fi înfiinţat un Consiliu de Supraveghere şi de Audit pentru a le verifica activitatea.


♦ Introducerea contractelor de performanţă în toate instituţiile publice.


♦ Înfiinţarea unei autorităţi de management unică pentru administrarea banilor europeni.


♦ Etapizarea proiectelor existente, finanţate din fonduri europene, care nu pot fi terminate până în 2015.


♦ Extinderea activităţilor de explorare şi exploatare a zăcămintelor de ţiţei şi gaze din bazinul Mării Negre şi să înceapă explorările pentru identificarea zăcămintelor exploatabile din şisturi bituminoase.


♦ Dezvoltarea de "parcuri tehnologice şi ştiinţifice" în care să fie dezvoltate clustere inovative.


♦ Reorganizarea sistemului de asigurări de sănătate "prin modificarea şi revizuirea legislaţiei".


♦ Revizuirea sistemului de salarizare a personalului medical "prin excluderea profesiei medicale şi de asistent medical inclusiv moaşe din categoria personalului bugetar".


♦ Reactualizarea documentaţiei şi începerea lucrărilor de construcţie a opt spitale regionale de urgenţă - unităţi sanitare de cel mai complex şi înal nivel calitativ, care au reprezentat un obiectiv pe agenda ministrului liberal al Sănătăţii, Eugen Nicolăescu, şi în fostul său mandat


♦ Subvenţionarea chiriilor pentru medicii rezidenţi şi pentru tinerii specialişti de la comunităţile locale.


♦ Majorarea de zece ori a impozitelor pentru hotelurile privatizate şi nefolosite sau răscumpărarea acelor unităţi lăsate în paragină.
INFRASTRUCTURĂ


♦ Construirea principalelor axe autostradale strategie, respectiv:
- finalizarea Autostrăzii Nădlac – Arad – Bucureşti pentru a lega România de Europa (Coridorul IV);
- finalizarea Autostrăzii Transilvania; realizarea Autostrăzii Bucureşti – Ploieşti – Braşov prin finalizarea tronsonului Braşov - Predeal - Comarnic;
- demararea lucrărilor la Autostrada vest - est Târgu Mureş – Iaşi - Ungheni;
- realizarea Coridorului IX paneuropean - Autostrada Bucureşti – Ploieşti – Focşani – Bacău – Paşcani;
- demararea proiectului Autostrăzii de Sud Bucureşti – Alexandria – Craiova – Drobeta-Tr.Severin - Timişoara;
- finalizarea centurii Bucureşti la profil de autostradă (nord şi sud);


♦ Şoselele de centură pentru oraşele aflate pe viitoare coridoare autostradale sau de drum expres vor fi construite exclusiv în profil rutier rapid. Astfel, programul de construcţie a variantelor de ocolire va continua prin realizarea a 50 de variante de ocolire.


♦ Modernizarea până în 2016 a 75% din reţeaua de drumuri naţionale şi a 55% din reţeaua de drumuri judeţene, şosele ce urmează a fi preluate în administrarea Ministerului Transporturilor pe perioada lucrărilor de reabilitare.


♦ Restructurarea Companiei Naţionale de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale (CNADNR).


♦ Reabilitarea căilor ferate. Din cei 15.000 de km de cale ferată, circa 60% va fi adusă la standardele europene pentru asigurarea "unei viteze adecvate de transport".


♦ Promovarea parteneriatelor public-privat pentru finanţarea lucrărilor de investiţii în transport.


♦ Construirea liniei de mare viteză pe secţiunea Curtici- Bucureşti-Constanţa.


♦ Modernizarea Gării de Nord din Bucureşti si a Garii de Nord din Timisoara.


♦ Construirea de linii noi de cale ferată si dublarea celor existente: construirea liniei noi de cale ferata Vâlcele - Râmnicu Vâlcea, construirea infrastructurii feroviare de acces la podul Calafat-Vidin, construirea si electrificarea firului II pe secţiunea Marasesti – Tecuci – Bârlad – Iaşi.


♦ Eliminarea punctelor periculoase de pe calea ferata astfel încât viteza comercială pe calea ferată să crească cu 30%.


♦ Regândirea modului de alocare a subvenţiilor pentru susţinerea transportului feroviar de călători.


♦ Implementarea unui sistem de ticketing electronic, dar şi a unui sistem de emitere a legitimaţiilor de călătorie în tren.


♦ Extinderea reţelei de metrou prin finalizarea tronsonului 1 Mai – Laminorului; execuţia tronsonului Drumul Taberei – Universitate - Pantelimon; execuţia tronsonului Piaţa Victoriei – Aeroportul Băneasa – Aeroportul Henri Coandă. Achiziţia de material rulant trebuie să asigure înlocuirea parcului cu durata de viaţă expirată (50% din parcul circulant), creşterea frecvenţei de circulaţie, cât şi dotarea noilor magistrale cu trenuri.


♦ Transformarea a şase aeroporturi de interes naţional strategic în "hub-uri pentru Europa şi ţările ex-sovietice" (Aeroportul Internaţional „Henri Coandă” Bucureşti; Aeroportul Internaţional Bucureşti Băneasa – Aurel Vlaicu – aeroport de oraş destinat zborurilor private, utilitare; Aeroportul „Traian Vuia” Timişoara - legătura cu zona vestică; Aeroportul Iaşi - asigură deschiderea în zona estică a ţării; Aeroportul Constanţa – scop militar şi turistic; Aeroportul Cluj – zboruri regionale şi domestice).


Obiectivul: Revizuirea sistemului de salarizare a personalului medical "prin excluderea profesiei medicale şi de asistent medical inclusiv moaşe din categoria personalului bugetar". - va da cea mai mare bătaie de cap, dar va fi și măsura de reformă autentică. 

Restul sunt programe, investiții, etc., care nu schimbă filozofia sistemului. de 20 de ani politicienii se învârt în jurul cozii și nu atacă în mod frontal problema. 

Să vedem dacă acum actuala putere nu-și va frânge coarnele în acest gard.
Va curge sânge, oricum ...
Ce mă îngrijorează este faptul că nu se ia nici o măsură pregătitoare. Nici măcar nu este informată corect populația. Nu-i o măsură simplă și gestionarea incorectă a ei poate dărâma guverne.

luni, 12 noiembrie 2012

Guvernul britanic intentionează să limiteze accesul imigranților români la sistemul de sănătate


De aici se naște întrebarea: se gândește cineva la noi de compatibilizarea sistemului nostru de sănătate cu celelalte sisteme din cadrul UE ?
Emitem legi, facem teorii despre sănătate, dar nu am văzut în dezbaterile noastre ca fiind evidentă această idee: integrarea în Europa.
Este adevărat, nici alții nu se gândesc la așa ceva, ba, după cum se vede, nici nu-și doresc și ar vrea să folosească acest lucru ca o piedică pusă în fața liberei noastre circulații. Dar ce ne-ar împiedica să fim noi primii care să emitem o viziune europeană pentru care să ne batem? Le-am mai da și noi de lucru europarlamentarilor noștrii, despre care nu auzim prea multe.

Vezi știrea aici.

luni, 5 noiembrie 2012

Proiect: Ministerul Sănătăţii propune şapte centre regionale de urgenţă

Sistemul are nevoie de reformă. Pentru a da încredere în acesta, trebuiesc rezultate care să încurajeze. 
Resursele nu sunt suficiente pentru reformare, restructurare și modernizare totală. Atunci se vor alege niște vectori de succes. Mi se pare corect ca ”Urgența” să fie abordată cu prioritate. În această logică văd această inițiativă din partea Minsterului Sănătății.

Acum, trebuie văzute lucrurile „și mai de sus”. 
Nu-i nimic nou sub soare. Și în alte țări din Europa lucrurile sunt abordate cam în aceeași manieră. (Apropos de „dreptul de autor” mult dezbătut la noi). Suntem deci „în competiție”. Vom fi mai buni decât vecinii noștrii bulgarii, de exemplu ? Dacă abordăm sportiv această competiție, cred că vom avea șansa să ne afirmăm. Dacă nu ...

Se mai naște o întrebare: cum va influența distribuirea preferențială de resurse restul structurii de urgențe naționale ?
Se pare că „taurul a fost luat de coarne”. Conceptul finanțării „excelenței” a învins în confruntarea cu conceptul „distribuției uniforme de resurse”. 
Câți oameni au înțeles asta ? Dar câți au participat la dezbaterea acestei de confruntări de idei ?
Unii mai cârcotași vor întreba: au învins ideile liberale în fața celor sociale ? Cine are dreptate ? :-)

Vezi propunerea M.S.:
http://www.mediafax.ro/social/proiect-ministerul-sanatatii-propune-sapte-centre-regionale-de-urgenta-10277503

marți, 21 august 2012

Ce se mai întâmplă cu reforma noastră în sănătate ?

Ce se mai întâmplă cu reforma noastră ?
În afară de structurile care se agită și își freacă palmele gândindu-se la estimatele afaceri (vezi asiguratori), dar care n-au niciun habar, sau nu pot explica omului normal nimic coerent, nu văd nimic.
Legea reformei aflată în discuție, principial, nu diferă cu nimic de cea din 2006. Un singur concept îl pot desprinde ca fiind și un progres, cel de „calitate”. În rest nu văd nimic clar legat de etică și moralitate, de misiunea noastră ca nație pentru cei care ne sunt în sarcină astăzi, sau ne urmează și sunt ai „noștrii”. Nu văd nici un concept care să țină de cultura și civilizația noastră românească.
Ați văzut deschiderea jocurilor olimpice ? Ați văzut lecția, sau lucrul cu care au vrut să se mândrească britanicii, cu sistemul lor NHS (national health system) ? Ce treabă avea asta cu jocurile olimpice, sau cu sportul în general ? Nu prea, dar au vrut să-și prezinte personalitatea lor ca națiune.
Vizionați materialul alăturat și reflectați. Eu cred că mai avem mult până a ne defini, dar trebuie să o facem, pentru că nu putem face o reformă fără o filozofie națională.

http://www.youtube.com/watch?v=WIvmpHawDlY
 http://www4ro.dr-rath-foundation.org/

duminică, 8 iulie 2012

marți, 17 aprilie 2012

De ce o treime din spitale se va închide până în 2020

Pentru a înțelege corect contextul atât de numeroaselor dezbateri din mass-media și politica românească actuală relativ la reforma în sănătate trebuie să aplicăm metoda de detașare și să ne uităm puțin mai de sus. Adică să vedem ce se întâmplă și prin curțile altora. Vom observa că nu suntem „singuri” pe Pământ și, nu știu de ce, dar mi se pare că iar facem un copy-paste de proastă calitate.
Vă rog citiți articolul de mai jos și apoi reflectați, nu dacă facem bine sau rău, că nu-i momentul pentru concluzii acum, ci doar la ceea ce va urma. Credeți că avem noi capul (sau curajul) să punem o amprentă specială pe ceea ce se va întâmplă la noi ? Un lucru ar trebui să ne mai liniștească totuși (dacă putem spune așa): suntem duși și noi de val, așa că nu ne vom rătăci prea tare prin bălării.



De ce o treime din spitale (din S.U.A., nu vă speriați) se va închide până în 2020
de David Houle şi Jonathan Fleece| în publicația „POLITICA” 


Timp de secole, spitalele au servit ca o piatră de temelie a sistemului de îngrijire a sănătății din SUA. În variate momente de necesitate din viața lor, americanii se adresează unui spital în circumstanţe lor cele mai intime şi extraordinare. Majoritatea americanilor sunt născut în spitale. Spitalele oferă servicii de îngrijire după leziuni grave şi în timpul episoadelor severe de boală sau alte forme de boală. Spitalele sunt locul cel mai frecvent unde cei dragi merg să moară. În întreaga naţiune, spitalele sunt încorporate în tesatura sacră a comunităţii.

Potrivit Asociatiei Americane a Spitalelor, în 2011, au existat înregistrate în Statele Unite aproximativ 5754 de spitale, cu 942000 paturi de spital și cu 36,915,331 de adresări (internări). Mai mult de 1 din 10 americani au fost internați la un spital anul trecut.


Spitalele își pun amprenta substanţială pe economiile locale. În multe comunităţi spitale reprezintă unul dintre cei mai mari angajatori şi factorii economici. Din totalul cheltuielilor făcute cu sistemul american de sănătate 750 miliarde USD s-au cheltuit cu spitalele.


În ciuda poziției de forță și atitudine a Americii, instituţia de spital este în mijlocul unor schimbări masive şi perturbatorii. Acestea vor face ca până în 2020 unul din trei spitale vor închise sau reorganizate într-un mod complet diferit de furnizare de servicii de îngrijire de sănătate. Mai multe forţe importante şi factori de conducere sunt inevitabil implicați în această schimbare inevitabilă și istorică.


În primul rând, America trebuie să reducă costurile sale enorme de îngrijire a sănătății. Un municitor mediu  american costa pe angajatorul lui 12.000 dolari anual, pentru beneficii de sănătate şi această cifră este în creştere, mai mult de 10 la sută în fiecare an. Companiilor din SUA nu pot concura pentru un loc fruntaș pe piaţa competitivă la nivel global, la acest nivel de cheltuieli. Bugetele federale si de stat sunt strivite de costurile programelor și de drepturilor de îngrijire a sănătății, cum ar fi Medicare si Medicaid. Având în vedere această problemă de cost, spitalele sunt vulnerabile, deoarece sunt în general considerate ca fiind cea mai costisitoare parte a sistemului de îngrijire a sănătăţii în America.


În al doilea rând, spitalele sunt, statistic vorbind, cele mai periculoase  locuri din Statele Unite ale Americii. De trei ori mai mulţi oameni mor în fiecare an din cauza erorilor medicale din spitale decât mor pe șosele - 100.000 de decese în spital, comparativ cu 34.000 pe șosele. Journal of American Medical Association rapoartează faptul că aproape 100.000 de persoane mor anual în spitalele din erori medicale. Din acest grup, 80000 mor în spital datorită dobândirii de infecții intraspitalicești, dintre care multe pot fi prevenite. Având în vedere numărul de mai sus de internări, inseamna că 1 din fiecare 370 de persoane internate în spitale moare din cauza unor erori medicale. Astfel, spitalele sunt locuri foarte periculoase.


Ar fi nevoie ca aproximativ 200 de avioane Boeing 747 să se prăbușească anual ca să egaleze cele 100.000 de decese care ar fi putut fi prevenite în spitale. Imaginaţi-vă protestul american în cazul în care un 747 s-ar prăbuşit în fiecare zi pentru 200 de zile consecutive, în SUA. Companiile aeriene ar intra în dizgrația națiunii și a lumii întregi. În prezent, în actualul sistem non-transparent de furnizare de servicii de îngrijire a sănătății, americanii nu au nici o cale de a afla care dintre spitale sunt cele mai periculoase. Amercianii pur și simplu își pun viața în joc neinformați.


În al treilea rând, grija față de client în spital este abisal de jos. Studii recente arată că timpul de aşteptare mediu la camera de urgență de la spital a americanilor este de aproximativ 4 ore. Numiți o altă afacere în care americanii ar tolera acest nivel scăzut de valoare şi de serviciu.


În al patrulea rând, reforma în domeniul sănătăţii se va face prin realizarea conectivității, a înregistrărilor medicale electronice, precum şi transparenţa în locurile de îngrijire a sănătăţii. Acest lucru înseamnă că, în câţiva ani, şi cu siguranţă înainte de 2020, orice american care intenționează să se interneze în spital va merge pur şi simplu on-line pentru a compara spitale referitoare la ratele de infectare, grade de succes chirurgical, şi multe alte măsurători și statistici. Nu este aceasta ceea ce se face în mod regulat în America în orice domeniu ? Magazin de comparaţie? Sanatatea oamenilor este bunul cel mai mare şi cel mai important. Nu-i normal să dorim să comparăm performanţele relative la orice asistenţă medicală de sănătate, la fel ca modul în care se compară tinichigii sau instalatori de covoare? În mod inevitabil, atunci când vom fi capabili să facem acest lucru, spitale vor fi conduse avându-se în vedere calitatea serviciilor, costul – adică toate cele necesare pentru a putea concura.


Ce spitale sunt pe cale de a intra în acest joc este rolul americanilor să decidă. În special, americanii conservatori nutresc: piaţa deschisă, competitivă. Noi ştim ce se întâmplă în acest mediu. Există câştigători şi perdanţi.

O treime din spitalele existente acum în Statele Unite nu vor trece linia de sosire în 2020 ca și câştigători.


David Houle este un futurist, consilier şi speaker şi Jonathan Fleece este un avocat de îngrijiri de sănătate, consilier şi speaker. Ei sunt autorii cărții The New Health Age: The Future of Health Care in America.


Și acum vă pun și un comentariu de la mama lui, ca să vedeți că și cei de acolo trăiesc viața intens. Traducerea o faceți pe cont propriu.



„A futurist and a lawyer...  I guess I shouldn't be surprised. Two people who get paid for theorizing. This is an awful article, if one can even call it that. Its more like a vomit of random thoughts. You do not include one shred of statistical documentation. You hyper-generalize and feed on fears rather than demonstrate a logical, coherent argument. And to top it off, you've given it a broadly over-stated title that doesn't even match with your premise - you really aren't arguing that 1/3rd of hospitals will "close" (queue dramatic music!), you are saying they will "reorganize into a... different type of health care service provider". Far less ominous when read that way... right? You're predicting that their business will undergo a major shift in the way they operate over the next decade? Now THERE'S a groundbreaking concept... 
Does this really constitute forward thinking in the health care industry? Are we so starved for voices of strategy in health care that these four very general points tied to an overbearing "conclusion" of massive industry change counts as leading thinking? This is 11 paragraphs without facts based on an undefined syllogism. Rubbish...
As an aside, this article could have been published 5-10 years ago in its exact form, with the sole exception of replacing "health care reform" with "internet and computer technologies".”


vineri, 13 aprilie 2012

POLIŢIA SPITALELOR - Ministerul Sănătăţii înfiinţează direcţia anticorupţie

Ajutorul medical la spital este condiţionat de şpagă? Se va putea reclama acest lucru chiar la Direcţia anticorupţie pe care Ministerul Sănătăţii vrea să o înfiinţeze pe modelul deja existent la Interne. Tot aici vor putea fi reclamate şi cazurile de corupţie din sistemul sanitar. Structura anticorupţie din Sănătate va deveni operaţională prin proiectul european „Buna Guvernare prin Integritate şi Responsabilitate în Sistemul de Sănătate Românesc”, pus în practică cu ajutorul Asociaţiei pentru Implementarea Democraţiei. Experţii care vor activa în această nouă structură fac parte dintre specialiştii în audit şi control din cadrul ministerului şi vor avea competenţe în verificarea achiziţiilor publice realizate în sistem, a externalizărilor şi în a altor aspecte din zona plăţilor informale, anunţă Ministerul Sănătăţii.


Off !! Uite de asta n-are ursul coadă !
Uite cum înțelegem noi să reformăm un sistem. Gena mutantă comunisto-KGB-istă își spune cuvântul atunci când vrem să facem ceva. Așa înțelegem noi măsurile de CONTROL (audit, prevenție, corecție) = POLIȚIE - DICTATURĂ !!! Să te ții de-acum panaramă !
În loc să definim corect și să introducem condițiile care pot fi premiza funcționării corecte a sistemului în actualele condiții socio-economice și politice, începem cu finalul, adică ne-apucăm de POLIȚIE. Dar ce va face POLIȚIA asta ? Ce va apăra ea ? Va speria lumea și o va face să se revolte și se va obține exact contrariul: o opoziție totală în fața reformei și ne întoarcem de unde am plecat.
Vă mai amintiți ce am spus câteva mesaje mai înainte ? Despre prețul corect ...
Ce va păzi POLIȚIA asta ? Un preț incorect, atât ca valoare (greu de evaluat acum), dar mai ales stabilit în condiții incorecte ? Chiar dacă am fost criticat, revin la opinia mea: toate lucrurile vor începe să se rezolve atunci când „pe ușa doctorului va fi trecut prețul corect”. Ce înseamnă asta ? Aici e mult de discutat. Unii spun că viața nu este de vânzare. Au dreptate, dar nici alții nu sunt vinovați când unii nu au grijă de viața lor. Atunci de ce alții ar trebui să care niște poveri cărora unora nu le plac ?


Off !! Trebuie să o ducem și pe asta și apoi poate va veni mintea românului cea de pe urmă.

sâmbătă, 7 aprilie 2012

Cum se poate ajunge la închiderea unui spital.

Procurorii de la DNA Iasi au efectuat perchezitii la Institutul de Boli Cardiovasculare in cautare de documente. • "A fost doar activitate de perchezitie si nimic mai mult", a declarat avocatul Ionel Nechita • Pe langa saci intregi de documente au fost ridicate si calculatoarele Institutului.


E o situație pe care niciodată nu aș fi dorit să am ocazia a o aduce ca și exemplu și argument la afirmațiile mele anterioare și anume de necesitatea stringentă de implementare de urgență în sistemul sanitar și, în particular, în spitale a legităților care guvernează filozofia sistemelor pentru asigurarea calității. 
Vă aduceți aminte de lanțul PDCA (Proiectare - Do (execută) - Control (audit) - Acționează (feed back)). Vă aduceți aminte de faptul că am subliniat că cea mai slabă verigă în sistemul nostru de sănătate este CONTROLUL ? În ce sens control ? În sensul de AUDIT (de orice natură: profesional, financiar, etc.), nu de „POLIȚIE”.
Dacă în procesul de funcționare al spitalului ar fi fost implementat în mod serios un sistem de audit eficient, credeți că mai era nevoie de aceste ridicări penibile de calculatoare, de aceste descinderi rușinoase ? Departe de a învinui pe cineva, dar dacă exista un sistem de audit corespunzător, eventualele greșeli, sau chiar fraude ar fi fost vizibile din fașă și măsurile corective s-ar fi aplicat imediat, eventualele pagube ar fi fost minime și nu am fi fost obligați să asistăm la astfel de situații.
Vă rog comentați.

luni, 30 ianuarie 2012

Nou record ! Prezentarea mea de pe authorSTREAM privind managementul calității în spital a ajuns la 3000 consultări.

Congrats! Your presentation has 3000 viewers.

Lumea este foarte interesată de acest subiect. Subiecte similare sunt căutate și pe blogul meu cu primordialitate. Sper să le placă vizitatorilor și să fie de acord cu ele.


Unsubscribe
Remember to display images
Dear Dionisie,
Congratulations! Your presentation titled "MANAGEMENTUL CALITATII in spital" has just crossed 3000 views.
Regards,
authorSTREAM Team

Cel mai vizitat subiect (postare) de pe blog-ul meu este cel referitor la perioada când am fost managerul Spitalului Municipal de Urgență „Elena Beldiman” din Bârlad. Datele statistice sunt relevante (7776 afișări de pagină).
Sper ca experiența împărtășită prin această postare să fie utilă și apreciată de vizitatori. Unii m-au întrebat de ce fac acest lucru și-mi pun gratuit informațiile pentru public. De ce ? Pentru că eu cred că este un domeniu pe care lumea trebuie să-l înțeleagă bine, pentru că este multă ipocrizie și manipulare legată de acest domeniu și nu se poate face o schimbare fără o bună înțelegere și așa văd eu că pot contribui la asta (schimbare, :-) ). Și apoi, chiar este o experiență pe care am luat-o în serios și chiar dezinteresat.


sâmbătă, 5 noiembrie 2011

Congratulations !

Îmi face plăcere anunțul următor:




Remember to display images
Dear Dionisie,
Congratulations! Your presentation titled "MANAGEMENTUL CALITATII in spital" has just crossed 2400 views.
Regards,
authorSTREAM Team
P.S. You can share your PowerPoint presentations over the Internet with authorSTREAM.
Upload your presentation Now!
If you do not wish to receive these notifications in future, you can unsubscribe here.

Se pare că experiența pe care am acumulat-o și am împărtășit-o prin intermediul blogului și a site-urilor de specialitate, relativ la managementul sanitar, se bucură de o audiență bună.
E ceva ca 2400 de persoane să-ți citească ideile. Totuși comentariile sunt inexistente. Sunt foarte curios ce gândesc și alții. Nu cred că au numai de învățat de la mine.